Konu 2 Yönetim Yönergeleri
Bir sağlık uzmanı, kilosu artan bir çocuğun ebeveynlerine ne gibi tavsiyelerde bulunmalıdır?
Küresel obezite salgınına verdiği yanıtın bir parçası olarak DSÖ, birinci basamak sağlık çalışanlarını aşırı kilolu veya obez olan çocukları belirleme ve yönetme konusunda desteklemek için kılavuzlar yayınladı.
- Birinci basamak sağlık kuruluşlarına başvuran 5 yaşından küçük tüm bebeklerin ve çocukların, boylarına göre ağırlıklarını ve beslenme durumlarını DSÖ çocuk büyüme standartlarına göre belirlemek için hem kilo hem de boy ölçülmelidir.
- Bebeklerin ve çocukların fazla kilolu olarak tanımlandığı durumlarda, DSÖ, ebeveynlere ve bakıcılara, ilk 6 ayda yalnızca anne sütü ile beslenmenin teşviki ve desteklenmesi ve 24 ay veya sonrasına kadar emzirmeye devam edilmesi dahil olmak üzere, beslenme ve fiziksel aktivite konusunda danışmanlık verilmesini önermektedir.
- Çocuklar obez ise, daha fazla değerlendirilmeli ve uygun bir yönetim planı geliştirilmelidir. Bu, yeterince eğitilmişse birinci basamak sağlık hizmeti düzeyindeki bir sağlık çalışanı tarafından veya bir sevk kliniğinde veya yerel hastanede yapılabilir.
Çocuklar ve ergenler için kalıcı olacak sağlıklı beslenme davranışlarının kazanılması önemlidir: yaşam boyu sağlıklı beslenme alışkanlıkları, bulaşıcı olmayan hastalıkların (BOH) yanı sıra yetersiz beslenme nedeniyle oluşabilecek durumların önlenmesine yardımcı olur.
Beslenme yönetimi, çok sayıda çocukluk çağı obezite müdahale çalışmasına uygulanmıştır.
Beslenme eğitimi ve danışmanlığının çeşitli biçimleri, temel mesajlar, Akdeniz tarzı bir hipokalorik diyet ve besinsel gıda seçimi, diyet müdahaleleri olarak uygulanmıştır.
Besinler, gıdalar, diyet kalıpları ve diyet davranışları açısından diyet riskinin modifikasyonu, değişen problemli diyet faktörlerine uygulanmıştır.
Multidisipliner bir yaklaşımla yapılan diyet müdahaleleri, obez çocuklar ve ergenler için obezite ile ilişkili diyet risk faktörlerini değiştirmede olumlu sonuçlara sahiptir: yüksek yağlı yiyeceklerde ve şekerli içeceklerde azalma, meyve ve sebze alımında artış, atıştırmalıklarda azalma ve dengeli bir diyetin sürdürülmesi.
Bununla birlikte, kilo dalgalanması, artan enerji alımı, makro besin alımı ve sağlıksız diyet davranışları açısından uzun süreli takipten sonra olumsuz sonuçlar bildirilmiştir.
Sürdürülebilir sağlıklı kilo ve beslenme durumu için öz kontrollerini ve dikkatli beslenmelerini geliştirmek için çocukların ve ergenlerin sağlığı ve diyeti hakkında davranış değişikliği ve motivasyonel görüşme, beslenme eğitimi ve yönetimi sağlamak için gereklidir.
Bir diyette davranışsal ve çevresel risk faktörlerini dikkate almak ve çocuklar ve ergenler arasında değişim aşamalarına göre özel beslenme tedavisi sağlamak gerekir.
Bu nedenle çocukluk çağı obezitesinin etkili ve sürdürülebilir beslenme yönetimi için bireysel, ailesel, sosyal ve politik düzeyde katılım önerilmektedir.
Ek olarak, sağlık ve diyet için pratik temel mesajlar, bu halk sağlığı krizinde sağlıklı alışkanlıklar ve yaşam tarzları oluşturmada yardımcı olabilir.
- BMI en az yılda bir kez hesaplanmalı ve çizilmeli ve çocuğun obezite riskini değerlendirmek için büyüme paterni, ailesel obezite ve tıbbi riskler gibi diğer bilgilerle bütünleştirilmelidir.
- Önleme için öneriler, hem spesifik yeme hem de fiziksel aktivite davranışlarını içerir, aynı zamanda ailelerin değişiklik yapmak için kendi motivasyonlarını belirlemelerine yardımcı olan motivasyonel görüşme gibi hasta merkezli danışmanlık tekniklerinin kullanımını içerir.
- Değerlendirme için öneriler, mevcut tıbbi durumları ve gelecekteki riskleri tarama yöntemlerini ve diyet ve fiziksel aktivite davranışlarını değerlendirme yöntemlerini içerir.
- Tedavi için fazla kilolu çocuklara çocuğun yaşı, VKİ, ilişkili komorbiditeler, ebeveynlerin kilo durumu ve tedavideki ilerlemeye göre aşamalı bir yöntemle yaklaşılabilir; ilk aşama, bir sağlık ofisinde verilebilecek kısa bir danışmanlıktır ve sonraki aşamalar daha fazla zaman ve kaynak gerektirir.
Obezite riskinin evrensel değerlendirmesi ve önleme ve tedaviye yönelik adımlar
|
|
|
|
|
|
|
Davranışa dayalı kilo vermenin ve ardından kilonun korunmasının zorluğu ve ilaç ve cerrahinin masrafı ve potansiyel zararı göz önüne alındığında, obezitenin önlenmesi bir halk sağlığı odağı olmalıdır.
Çabalar yaşamın erken döneminde başlamalıdır, çünkü çocukluktaki obezitenin yetişkinliğe kadar sürmesi muhtemeldir.
TEDAVİ: Obezite tedavisinin birincil amacı, kalıcı sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıkları yoluyla uzun vadeli fiziksel sağlığın iyileştirilmesidir.
Bu hedeflere ulaşmak için sağlayıcılar, artan yoğunlukta 4 tedavi aşaması ile aşamalı bir yaklaşım sunabilir. Hastalar en az yoğun aşamada başlayabilir ve tedaviye verilen yanıtlara, yaşa, obezite derecesine, sağlık risklerine ve motivasyona bağlı olarak ilerleyebilir:
- Önleme Artı (sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri)
- Yapılandırılmış kilo yönetimi
- Kapsamlı multidisipliner müdahale
- Üçüncü basamak bakım müdahalesi
Obezite Tedavisinin Aşamaları
Detaylı bilgi için butonlara tıklayın