Στο πλαίσιο της αντίδρασής του στην παγκόσμια επιδημία παχυσαρκίας, ο ΠΟΥ έχει εκδώσει κατευθυντήριες γραμμές για την υποστήριξη των εργαζομένων στην πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη για τον εντοπισμό και τη διαχείριση παιδιών που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα.
Η απόκτηση υγιεινών διατροφικών συμπεριφορών που θα διατηρηθούν είναι σημαντική για τα παιδιά και τους εφήβους: οι δια βίου υγιεινές διατροφικές συνήθειες βοηθούν στην πρόληψη μη μεταδοτικών ασθενειών (NCDs) καθώς και καταστάσεων που μπορεί να εμφανιστούν λόγω κακής διατροφής.
Η διαχείριση της διατροφής έχει εφαρμοστεί σε πολλές μελέτες παρέμβασης στην παιδική παχυσαρκία.
Διάφορες μορφές διατροφικής εκπαίδευσης και συμβουλευτικής, βασικά μηνύματα, υποθερμιδική διατροφή μεσογειακού τύπου και διατροφική επιλογή τροφίμων έχουν εφαρμοστεί ως διατροφικές παρεμβάσεις.
Η τροποποίηση του διατροφικού κινδύνου όσον αφορά τα θρεπτικά συστατικά, τα τρόφιμα, τα διατροφικά πρότυπα και τις διατροφικές συμπεριφορές έχει εφαρμοστεί στην αλλαγή προβληματικών διατροφικών παραγόντων.
Οι διατροφικές παρεμβάσεις με διεπιστημονική προσέγγιση είχαν θετικά αποτελέσματα στην τροποποίηση των διατροφικών παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με την παχυσαρκία για παχύσαρκα παιδιά και εφήβους: μείωση των τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και ζαχαρούχων ποτών, αυξημένη πρόσληψη φρούτων και λαχανικών, μείωση των σνακ και διατήρηση μιας ισορροπημένης διατροφής.
Ωστόσο, αναφέρθηκαν δυσμενή αποτελέσματα μετά από μακροχρόνια παρακολούθηση όσον αφορά τη διακύμανση του βάρους, την αυξημένη ενεργειακή πρόσληψη, την πρόσληψη μακροθρεπτικών συστατικών και τις ανθυγιεινές διατροφικές συμπεριφορές.
Η τροποποίηση της συμπεριφοράς και η παρακινητική συνέντευξη σχετικά με την υγεία και τη διατροφή των παιδιών και των εφήβων, για τη βελτίωση του αυτοελέγχου τους και της προσεκτικής διατροφής για βιώσιμο υγιές βάρος και διατροφική κατάσταση, απαιτούνται για την παροχή διατροφικής εκπαίδευσης και διαχείρισης.
Είναι απαραίτητο να λαμβάνονται υπόψη οι συμπεριφορικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου σε μια δίαιτα και να παρέχεται προσαρμοσμένη διατροφική θεραπεία σύμφωνα με τα στάδια αλλαγής μεταξύ των παιδιών και των εφήβων
Για το λόγο αυτό, συνιστάται ατομική, οικογενειακή, κοινωνική και πολιτική συμμετοχή για την αποτελεσματική και βιώσιμη διατροφική διαχείριση της παιδικής παχυσαρκίας.
Επιπλέον, πρακτικά βασικά μηνύματα για την υγεία και τη διατροφή μπορεί να είναι χρήσιμα για την καθιέρωση υγιεινών συνηθειών και τρόπων ζωής σε αυτήν την κρίση δημόσιας υγείας.
|
|
|
|
|
|
|
Δεδομένης της δυσκολίας απώλειας βάρους με βάση τη συμπεριφορά και της επακόλουθης διατήρησης βάρους και του κόστους και της πιθανής βλάβης της φαρμακευτικής αγωγής και της χειρουργικής επέμβασης, η πρόληψη της παχυσαρκίας θα πρέπει να αποτελεί επίκεντρο της δημόσιας υγείας.
Οι προσπάθειες πρέπει να ξεκινήσουν νωρίς στη ζωή, επειδή η παχυσαρκία στην παιδική ηλικία είναι πιθανό να επιμείνει στην ενηλικίωση.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ: Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας της παχυσαρκίας είναι η βελτίωση της μακροπρόθεσμης σωματικής υγείας μέσω μόνιμων συνηθειών υγιεινού τρόπου ζωής.
Για την επίτευξη αυτών των στόχων, οι πάροχοι θα μπορούσαν να παρουσιάσουν μια σταδιακή προσέγγιση με 4 στάδια θεραπείας αυξανόμενης έντασης. Οι ασθενείς μπορούν να ξεκινήσουν στο λιγότερο εντατικό στάδιο και να προχωρήσουν ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία, την ηλικία, τον βαθμό παχυσαρκίας, τους κινδύνους για την υγεία και τα κίνητρα:
Στάδια θεραπείας της παχυσαρκίας
Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να συμβουλεύουν τους ασθενείς και τις οικογένειές τους να υιοθετήσουν και να διατηρήσουν τις ακόλουθες συγκεκριμένες συμπεριφορές διατροφής και σωματικής δραστηριότητας
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Στο πλαίσιο αυτής της κατηγορίας, ο στόχος θα πρέπει να είναι η διατήρηση του βάρους, με την ανάπτυξη να οδηγεί σε μείωση του ΔΜΣ καθώς αυξάνεται η ηλικία.
|
|
|
|
|
|
Σε αυτή την κατηγορία, ο στόχος θα πρέπει να είναι η διατήρηση του βάρους που έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του ΔΜΣ καθώς αυξάνεται η ηλικία και το ύψος.
Οι στόχοι διατροφής και δραστηριότητας είναι οι ίδιοι με το στάδιο 2. Οι δραστηριότητες θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα
|
|
|
|
|
|
Στο πλαίσιο αυτής της κατηγορίας, ο στόχος πρέπει να είναι η διατήρηση του βάρους ή η σταδιακή απώλεια βάρους.
Για παιδιά ηλικίας >11 ετών με ΔΜΣ >95ο εκατοστημόριο που έχουν σημαντικές συννοσηρότητες και δεν έχουν επιτύχει στα στάδια 1 έως 3 ή παιδιά με ΔΜΣ >99ο εκατοστημόριο που δεν έχουν δείξει βελτίωση στο στάδιο 3.
Εντατικές παρεμβάσεις όπως φάρμακα, δίαιτες πολύ χαμηλών θερμίδων, χειρουργική επέμβαση ελέγχου βάρους μπορεί να προσφερθούν σε μερικούς σοβαρά παχύσαρκους νέους. Αυτές οι παρεμβάσεις σίγουρα προχωρούν πέρα από το στόχο της ισορροπημένης υγιεινής διατροφής και της σωματικής δραστηριότητας, δεν υπόσχονται επιτυχή απώλεια ή συντήρηση βάρους ενώ έχουν πολλούς κινδύνους για την υγεία.
Ωστόσο, η έλλειψη επιτυχίας με την ολοκληρωμένη διεπιστημονική παρέμβαση ΔΕΝ αποτελεί από μόνη της ένδειξη για τη μετάβαση σε αυτό το επίπεδο θεραπείας. Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να παραμείνουν εντατικά στο Στάδιο ΙΙΙ για να επιτύχουν τη διαχείριση του βάρους και να εξετάσουν τις δυνατότητες που υπάρχουν στο Στάδιο IV λαμβάνοντας υπόψη όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα μιας τέτοιας απόφασης σε συνεργασία με την οικογένεια.
Source: Barlow SE; Expert Committee. Expert committee recommendations regarding the prevention, assessment, and treatment of child and adolescent overweight and obesity: summary report. Pediatrics. 2007 Dec;120 Suppl 4:S164-92. doi: 10.1542/peds.2007-2329C. PMID: 18055651.
Κάντε κλικ στα κουμπιά για λεπτομερείς πληροφορίες