Θέμα 2 Οδηγίες διαχείρισης
Στο πλαίσιο της αντίδρασής του στην παγκόσμια επιδημία παχυσαρκίας, ο ΠΟΥ έχει εκδώσει κατευθυντήριες γραμμές για την υποστήριξη των εργαζομένων στην πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη για τον εντοπισμό και τη διαχείριση παιδιών που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα.
- Όλα τα βρέφη και τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών που παρουσιάζονται σε εγκαταστάσεις πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να μετρώνται τόσο σε βάρος όσο και σε ύψος, προκειμένου να προσδιορίζεται η αναλογία βάρους ύψους, και η διατροφική τους κατάσταση σύμφωνα με τα πρότυπα ανάπτυξης παιδιών του ΠΟΥ.
- Όταν τα βρέφη και τα παιδιά αναγνωρίζονται ως υπέρβαρα, ο ΠΟΥ συνιστά την παροχή συμβούλων σε γονείς και φροντιστές σχετικά με τη διατροφή και τη σωματική άσκηση, συμπεριλαμβανομένης της προώθησης και υποστήριξης για αποκλειστικό θηλασμό κατά τους πρώτους 6 μήνες και συνέχιση του θηλασμού έως τους 24 μήνες ή αργότερα.
- Εάν τα παιδιά είναι παχύσαρκα, θα πρέπει να αξιολογούνται περαιτέρω και να αναπτύσσεται κατάλληλο σχέδιο διαχείρισης. Αυτό μπορεί να γίνει από έναν εργαζόμενο στον τομέα της υγείας σε επίπεδο πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης, εάν είναι επαρκώς εκπαιδευμένος, ή σε κλινική παραπομπής ή σε τοπικό νοσοκομείο.
Η απόκτηση υγιεινών διατροφικών συμπεριφορών που θα διατηρηθούν είναι σημαντική για τα παιδιά και τους εφήβους: οι δια βίου υγιεινές διατροφικές συνήθειες βοηθούν στην πρόληψη μη μεταδοτικών ασθενειών (NCDs) καθώς και καταστάσεων που μπορεί να εμφανιστούν λόγω κακής διατροφής.
Η διαχείριση της διατροφής έχει εφαρμοστεί σε πολλές μελέτες παρέμβασης στην παιδική παχυσαρκία.
Διάφορες μορφές διατροφικής εκπαίδευσης και συμβουλευτικής, βασικά μηνύματα, υποθερμιδική διατροφή μεσογειακού τύπου και διατροφική επιλογή τροφίμων έχουν εφαρμοστεί ως διατροφικές παρεμβάσεις.
Η τροποποίηση του διατροφικού κινδύνου όσον αφορά τα θρεπτικά συστατικά, τα τρόφιμα, τα διατροφικά πρότυπα και τις διατροφικές συμπεριφορές έχει εφαρμοστεί στην αλλαγή προβληματικών διατροφικών παραγόντων.
Οι διατροφικές παρεμβάσεις με διεπιστημονική προσέγγιση είχαν θετικά αποτελέσματα στην τροποποίηση των διατροφικών παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με την παχυσαρκία για παχύσαρκα παιδιά και εφήβους: μείωση των τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και ζαχαρούχων ποτών, αυξημένη πρόσληψη φρούτων και λαχανικών, μείωση των σνακ και διατήρηση μιας ισορροπημένης διατροφής.
Ωστόσο, αναφέρθηκαν δυσμενή αποτελέσματα μετά από μακροχρόνια παρακολούθηση όσον αφορά τη διακύμανση του βάρους, την αυξημένη ενεργειακή πρόσληψη, την πρόσληψη μακροθρεπτικών συστατικών και τις ανθυγιεινές διατροφικές συμπεριφορές.
Η τροποποίηση της συμπεριφοράς και η παρακινητική συνέντευξη σχετικά με την υγεία και τη διατροφή των παιδιών και των εφήβων, για τη βελτίωση του αυτοελέγχου τους και της προσεκτικής διατροφής για βιώσιμο υγιές βάρος και διατροφική κατάσταση, απαιτούνται για την παροχή διατροφικής εκπαίδευσης και διαχείρισης.
Είναι απαραίτητο να λαμβάνονται υπόψη οι συμπεριφορικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου σε μια δίαιτα και να παρέχεται προσαρμοσμένη διατροφική θεραπεία σύμφωνα με τα στάδια αλλαγής μεταξύ των παιδιών και των εφήβων
Για το λόγο αυτό, συνιστάται ατομική, οικογενειακή, κοινωνική και πολιτική συμμετοχή για την αποτελεσματική και βιώσιμη διατροφική διαχείριση της παιδικής παχυσαρκίας.
Επιπλέον, πρακτικά βασικά μηνύματα για την υγεία και τη διατροφή μπορεί να είναι χρήσιμα για την καθιέρωση υγιεινών συνηθειών και τρόπων ζωής σε αυτήν την κρίση δημόσιας υγείας.
- Ο ΔΜΣ θα πρέπει να υπολογίζεται και να σχεδιάζεται τουλάχιστον ετησίως και να ενσωματώνεται με άλλες πληροφορίες όπως το πρότυπο ανάπτυξης, η οικογενής παχυσαρκία και οι ιατρικοί κίνδυνοι για την αξιολόγηση του κινδύνου παχυσαρκίας του παιδιού.
- Για την πρόληψη, οι συστάσεις περιλαμβάνουν τόσο συγκεκριμένες συμπεριφορές διατροφής και σωματικής δραστηριότητας, αλλά και τη χρήση τεχνικών συμβουλευτικής με επίκεντρο τον ασθενή, όπως η συνέντευξη κινήτρων, η οποία βοηθά τις οικογένειες να προσδιορίσουν τα δικά τους κίνητρα για να κάνουν την αλλαγή
- Για αξιολόγηση, οι συστάσεις περιλαμβάνουν μεθόδους για τον έλεγχο των τρέχουσων ιατρικών καταστάσεων και των μελλοντικών κινδύνων και μεθόδους για την αξιολόγηση των συμπεριφορών διατροφής και σωματικής δραστηριότητας.
- Για τη θεραπεία, τα υπέρβαρα παιδιά θα μπορούσαν να προσεγγιστούν με μια σταδιακή μέθοδο που βασίζεται στην ηλικία του παιδιού, τον ΔΜΣ, τις σχετικές νοσήσεις, την κατάσταση βάρους των γονέων και την πρόοδο της θεραπείας. Το πρώτο στάδιο είναι μια σύντομη συμβουλευτική που μπορεί να παραδοθεί σε ένα γραφείο υγειονομικής περίθαλψης και τα επόμενα στάδια απαιτούν περισσότερο χρόνο και πόρους.
Καθολική αξιολόγηση του κινδύνου παχυσαρκίας και βήματα για την πρόληψη και τη θεραπεία
|
|
|
|
|
|
|
Δεδομένης της δυσκολίας απώλειας βάρους με βάση τη συμπεριφορά και της επακόλουθης διατήρησης βάρους και του κόστους και της πιθανής βλάβης της φαρμακευτικής αγωγής και της χειρουργικής επέμβασης, η πρόληψη της παχυσαρκίας θα πρέπει να αποτελεί επίκεντρο της δημόσιας υγείας.
Οι προσπάθειες πρέπει να ξεκινήσουν νωρίς στη ζωή, επειδή η παχυσαρκία στην παιδική ηλικία είναι πιθανό να επιμείνει στην ενηλικίωση.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ: Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας της παχυσαρκίας είναι η βελτίωση της μακροπρόθεσμης σωματικής υγείας μέσω μόνιμων συνηθειών υγιεινού τρόπου ζωής.
Για την επίτευξη αυτών των στόχων, οι πάροχοι θα μπορούσαν να παρουσιάσουν μια σταδιακή προσέγγιση με 4 στάδια θεραπείας αυξανόμενης έντασης. Οι ασθενείς μπορούν να ξεκινήσουν στο λιγότερο εντατικό στάδιο και να προχωρήσουν ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία, την ηλικία, τον βαθμό παχυσαρκίας, τους κινδύνους για την υγεία και τα κίνητρα:
- Πρόληψη Plus (αλλαγές στον υγιεινό τρόπο ζωής)
- Δομημένη διαχείριση βάρους
- Ολοκληρωμένη διεπιστημονική παρέμβαση
- Παρέμβαση τριτοβάθμιας φροντίδας
Στάδια θεραπείας της παχυσαρκίας
Κάντε κλικ στα κουμπιά για λεπτομερείς πληροφορίες